4 mars 2024 – Jean-Luc Monsempes

Le coaching de santé s’impose aujourd’hui comme un nouveau métier et une approche innovante, à la fois préventive et thérapeutique, pour répondre aux maladies chroniques liées au mode de vie. À la croisée du coaching professionnel, de la médecine de style de vie et des soins de santé primaires, cette discipline transforme en profondeur la relation patient-professionnel de santé.

Coaching de santé : une réponse aux limites du modèle médical traditionnel

L’article scientifique « Health coaching as a lifestyle medicine process in primary care » de Shivaun Conn et Sharon Curtain, publié en 2019 dans l’Australian Journal of General Practice (AJGP), vise à familiariser les médecins généralistes à l’approche émergente du coaching de santé et à démontrer son efficacité dans les soins primaires.

Cette publication met en lumière une réalité largement partagée dans les systèmes de santé occidentaux :
👉 l’approche conventionnelle, centrée sur l’information, la prescription et le conseil, montre des limites importantes lorsqu’il s’agit d’accompagner des changements comportementaux durables.

Médecine de style de vie et coaching de santé : une alliance stratégique

Une approche globale des maladies chroniques

La médecine du mode de vie est une approche relativement récente qui vise à prévenir, traiter et parfois inverser les maladies chroniques liées à des comportements évitables :

• alimentation déséquilibrée,
• sédentarité,
• tabagisme,
• consommation excessive d’alcool.

En Australie, un adulte sur deux souffre d’au moins une maladie chronique, et ces pathologies représentent près de 70 % des dépenses de santé. Les médecins généralistes, en tant que premier point de contact, jouent donc un rôle clé dans la prévention et la prise en charge de ces maladies.

Pourquoi le coaching devient indispensable en soins primaires

L’Organisation Mondiale de la Santé rappelle que :

« Le simple fait de donner des informations aux patients ne suffit pas à modifier durablement leur comportement. »

Le coaching de santé répond précisément à ce besoin en intégrant des méthodes issues du coaching professionnel, de la psychologie comportementale et de la psychologie positive, afin de soutenir l’auto-gestion, la motivation et la responsabilisation du patient.

Qu’est-ce que le coaching de santé ?

Le coaching de santé est une pratique d’éducation et de promotion de la santé, réalisée dans un cadre de coaching, dont l’objectif est :

• d’améliorer le bien-être global,
• de faciliter l’atteinte d’objectifs de santé,
• de soutenir un changement de comportement durable.

Contrairement à une posture experte descendante, le coach considère le patient comme l’expert de sa propre vie.

Les fondements scientifiques

Des approches validées par la recherche

Le coaching de santé s’appuie sur des modèles éprouvés :

• Médecine comportementale
• Psychologie de la santé
• Psychologie positive
• Coaching de performance
• Coaching professionnel

Il mobilise notamment le modèle transthéorique du changement, permettant d’identifier le stade de préparation du patient (pré-contemplation, contemplation, action, maintien) et d’adapter l’accompagnement en conséquence.

Autodétermination et auto-efficacité

Le coaching de santé développe deux leviers essentiels du changement durable :

• L’autodétermination : capacité à faire des choix alignés avec ses valeurs
• L’auto-efficacité : croyance en sa capacité à initier et maintenir un comportement souhaité

La théorie de l’autodétermination (Deci & Ryan) est au cœur de la démarche, en soutenant :

• l’autonomie,
• la compétence,
• la qualité de la relation.

Le processus de cette approche : une dynamique de transformation

Une fois la motivation activée, le patient est accompagné dans une démarche fondée sur :

• l’expérimentation,
• l’apprentissage progressif,
• la flexibilité comportementale,
• la compassion envers soi-même.

Le coaching encourage :

• la conscience de soi,
• l’autorégulation,
• l’alignement entre valeurs, vision et actions.

Les objectifs étant choisis par le patient, l’engagement et la pérennité du changement sont significativement renforcés.

Les preuves d’efficacité du coaching de santé

De nombreuses études comparatives entre soins traditionnels et coaching de santé démontrent des résultats significatifs :

Bénéfices observés

• Amélioration des indicateurs physiologiques, comportementaux, psychologiques et sociaux
• Changements durables en matière de :
  • nutrition,
  • activité physique,
  • gestion du poids,
  • observance thérapeutique
• Meilleur contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2
• Augmentation de la motivation et de la satisfaction personnelle
• Réduction de l’indice de masse corporelle
• Amélioration de l’activité physique globale

Ces résultats confirment également l’efficacité des approches de coaching et d’entretien motivationnel dans le sevrage tabagique et la réduction de la consommation d’alcool.

Coaching de santé versus approche clinique traditionnelle

Approche conventionnelle

• Le praticien est l’expert
• Le patient reçoit des conseils
• Les priorités sont définies par le professionnel
• Le focus est mis sur les échecs et les manques
• Le changement est présumé acquis

Approche coaching de santé

• Le patient est expert de sa vie
• Les solutions émergent du dialogue
• Les objectifs sont choisis par le patient
• Les forces et ressources sont valorisées
• Le niveau de préparation est évalué et accompagné

Coaching de santé et formation au coaching : un enjeu d’avenir

Le développement du coaching de santé dans les soins primaires souligne l’importance de former des coachs professionnels capables d’intervenir dans des contextes complexes, humains et systémiques.

Chez Coaching Square, cette vision s’inscrit pleinement dans la mission de professionnalisation du coaching :
👉 former des coachs capables d’accompagner des transformations durables, individuelles et collectives, fondées sur l’autonomie, la responsabilité et le sens.

Sources : Health coaching as a lifestyle medicine process in primary care; Shivaun Conn   Sharon Curtain ; Australien Journal of General Practice Volume 48, Issue 10, October 2019; doi: 10.31128/AJGP-07-19-4984  ; https://www1.racgp.org.au/ajgp/2019/october/health-coaching-as-a-lifestyle-medicine